Gamification in Healthcare: Mehr Motivation bei der Therapie

Sich gesund spielen? Gamification bietet insbesondere im Medizin- und Healthcare-Kontext viele Potenziale. Schließlich lebt der Erfolg von Therapien davon, dass Patient*innen motiviert mitarbeiten: Sie müssen ihre Medikamente regelmäßig nehmen, ihren Lebensstil anpassen und Veränderungen im Blick behalten, indem sie langfristig Daten tracken. Gamification kann helfen, dass sie am Ball bleiben und dadurch die Compliance erhöhen. Doch wie genau funktionieren spielerische Ansätze in der Therapie von ernsten Erkrankungen? Welche Anwendungsfälle eignen sich? In unserem Beitrag zeigen wir Euch, wie Ihr Gamification in Euren Medizin- und Healthcare-Projekten integriert.

Gamification – Was ist das?

Der Begriff Gamification wurde in den letzten zehn Jahren immer populärer. Viele denken dabei an bunte Handy-Games, Badges und Highscores. Andere an die langweiligen Lernspiele aus der Schule. Doch was ist Gamification genau? Gamification überträgt motivierende Elemente, die aus Spielen bekannt sind, in spielfremde Kontexte. Sie sollen Nutzende bei einer bestimmten Tätigkeit unterstützen und sie zu einem neuen Verhalten motivieren. Gamification heißt jedoch nicht, ein vollwertiges Spiel zu entwickeln. Gestalter*innen lassen sich von Videospielen inspirieren und verwenden Motivationsstrategien oder Elemente aus Spielen. Diese Ansätze machen eine digitale Anwendung aber noch lange nicht zu einem Spiel.

Ein Beispiel für Gamification

Eine App von Oral-B unterstützt Nutzende dabei, Zähne "so zu putzen, wie es von Zahnärzten empfohlen wird." (1) Sie trackt und zeigt, wie lange die Nutzenden ihre Zähne putzen. Viele von Euch denken sich sicher: "Was soll das denn?! Ist ja suuuper unnötig!". Es gibt aber Fälle, in denen es hilfreich ist, das Zahnputzverhalten zu tracken. Beispielsweise wenn Patient*innen kieferorthopädisch behandelt werden und mehrmals täglich auf ihre Zahnhygiene achten müssen. Die App bedient sich dabei vieler Gamification-Elemente. Die Nutzenden sammeln Medaillen, wenn sie kontinuierlich putzen. Es gibt Scores, Fortschrittsanzeigen und Smilys als Feedback. Die kleinen Gimmicks gestalten die Benutzung angenehmer und motivieren ganz beiläufig dazu, dranzubleiben. Wer jedoch von vorneherein keine Verwendung für ein Zahnputz-Tagebuch hat, den überzeugen auch nicht die Medaillen und Smileys vom Gegenteil.

Gamification vs. Serious Games

Es gibt jedoch auch vollwertige Spiele, die über das eigentliche Spiel hinaus einen Zweck erfüllen sollen. Sogenannte Serious Games sind um einen Zweck herum aufgebaut. Nutzende spielen diese Spiele, um diesen Zweck zu erfüllen. Das sind häufig Lern- oder Therapiespiele. Ein Beispiel für ein Serious Game ist unser Forschungsprojekt SCRIPT. Hier entwickelten wir interaktive Spiele für Schlaganfall-Patient*innen.

Serious Games vs. Gamed Based Learning

Anders sieht es beim Gamed Based Learning aus: Die Nutzende lernen beim Spielen etwas Neues. Sie spielen aber nicht primär, um zu lernen. Der Lernerfolg passiert beiläufig. So lernen Kinder beim Fußball spielen, den Ball zu beherrschen und taktisch vorzugehen. Sie spielen aber nicht deswegen, sondern weil Kicken ihnen Spaß macht.

Warum diese Unterscheidung?

Warum ist es für Euch wichtige, sich diese Unterschiede bewusst zu machen? Bevor ihr loslegt, solltet Ihr Euch klar werden, was Ihr überhaupt konzipieren wollt. Je nach Entscheidung bedarf es unterschiedlicher Lösungswege. Spieledesign für Serious Games und Gamed-Based-Learning-Spiele ist sehr aufwendig. Ein in sich geschlossenes Spiel – das als solches erlebt werden kann – ist ein komplexes System. Es braucht ein gutes Balancing, spannendes Gameplay, eine gute Steuerung und vieles mehr. Gamification-Ansätze zu integrieren, ist jedoch einfacher: Dabei entnehmt Ihr "nur" Elemente aus dem Spielekontext, von denen Ihr Euch erhofft, dass sie die Nutzenden motivieren. Gamification unterstützt bestehende Strukturen und soll das Nutzungserlebnis des digitalen Produkts durch Motivation verbessern.

• Epische Bedeutung: Menschen fühlen sich motiviert, wenn sie glauben, dass sie an etwas beteiligt sind, das größer ist als sie selbst. Diese Strategie wird meistens eingeführt, wenn die Nutzenden beginnen, mit dem Spiel bzw. digitalen Produkt zu interagieren. Die meisten Spiele starten beispielsweise mit einer Erzählung, die den Spielenden erklärt, warum sie das Spiel spielen sollten. Dieser Core Drive kommt auch ins Spiel, wenn Nutzende Anfängerglück (Beginners Luck) haben. Bei diesem Effekt glauben Spielende, dass sie eine besondere Gabe oder ein erstaunliches Glück haben, das andere Spielende nicht haben.
• Entwicklung und Leistung: Nutzende haben den inneren Antrieb, Fortschritte zu erzielen, Herausforderungen zu meistern und sich weiterzuentwickeln. Fortschrittsbalken, Badges oder Ranglisten sind nur einige Spiele-Elemente, die diese Motivationsstrategie unterstützen.
• Selbstbestimmung zur Kreativität und Feedback: Nutzende wollen sich und ihre Fähigkeiten entfalten, kreative Lösungen finden und Feedback zu den Ergebnissen erhalten. Dieser Core Drive kann Spielende über längere Zeit und intrinsisch motivieren. Eine Motivationsspritze ist beispielsweise ein temporäre Booster, der über einen bestimmten Zeitraum eine Fähigkeit steigern. Gleiches gilt für Meilensteine, die Nutzende erreichen und dadurch neue Quests oder Fähigkeiten freischalten.
• Besitz und Eigentum: Nutzende wollen Dinge besitzen und darüber entscheiden können. Das Verlangen, das Eigentum zu vergrößern und zu verbessern, motiviert Spielende. Ein Paradebeispiel für diese Engagement-Strategie sind Sammelsets (Collection Sets) wie bei Pokemon. Sie wecken den Wunsch, alle Elemente zu sammeln und das Set zu vervollständigen.
• Sozialer Einfluss und Verbundenheit: Dieser Core Drive umfasst alle sozialen Elemente, die Menschen motivieren – von Mentoring, Kameradschaft bis zu Neid und Wettbewerb. Beispielsweise durch Gruppen-Quest fühlen sich Spielende mit anderen verbunden. Oder sie "prahlen" mit Brag Buttons oder Trout Flags vor anderen mit ihren Leistungen und buhlen um soziale Anerkennung.
• Knappheit und Ungeduld: Nutzende wollen Dinge haben, die nur sehr selten, exklusiv oder gegenwärtig nicht verfügbar sind. Spiele suggerieren durch künstliche Verknappung, Exklusivität oder zeitliche Beschränkungen einmalige Gelegenheiten, die Nutzende nicht verpassen sollten. So sind gewünschte Spiel-Aktionen beispielsweise nur in einem bestimmten Zeitfenster (Appointment Dynamik) oder erst nach Ablauf einer Wartezeit (Torture Breaks) möglich.
• Unberechenbarkeit und Neugier: Unberechenbarkeit macht Dinge spannend. Menschen haben den Drang, herauszufinden, was als nächstes passiert. Unvorhersehbare Ergebnisse, die nicht unseren normalen Denkmustern folgen, regen die Aufmerksamkeit des Spielenden an. Beispielsweise unerwartete Belohnungen oder Easter Eggs fördern ein positives Engagement.
• Verlust und Vermeidung: Die Nutzenden wollen ungern etwas verlieren. Sie sind daher motiviert, Verlust und unerwünschte Ereignisse zu vermeiden.

Black Hat vs. White Hat Gamification

Ergänzend zu den 8 Core Drives unterscheidet Chou zwischen White und Black Hat Gamification. White Hat Gamification verstärkt gute Gefühle: Sie vermittelt Spielenden Bedeutung und Sinn und lässt sie ihre Kreativität und Fähigkeiten entfalten. Black Hat Gamification hingegen setzt Spielende unter Druck und löst Stress aus: Spielende wissen nie, was als nächstes passiert, haben ständig Angst, etwas zu verlieren und müssen gegen Knappheit ankämpfen. Sowohl Black als auch White Hat Gamification motivieren; jedoch hinterlässt Black Hat Gamification einen faden Beigeschmack. Gutes Gamification-Design zieht alle 8 Core Drives in Betracht. Es setzt die Core Drives geschickt ein, um den Nutzenden auf faire und angenehme Weise zu motivieren.

Vorteile von Gamification in Healthcare

Wie setzt Ihr Gamification-Ansätze nun im Medical- und Healthcare-Kontext am besten ein? Gamification im Medical- und Healthcare-Bereich hilft Patient*innen, ihre Krankheit und ihr Leid besser zurechtkommen. Spielerische Elemente steigern die Compliance: Sie motivieren und animieren Patient*innen, aktiv an der Genesung mitzuarbeiten. Wir haben 5 mögliche Nutzungskontexte identifiziert:

Training von Medizinpersonal

Medizinisches Training muss nicht immer langweilig sein. Ob für Studierende der Medizin, Azubis, Fachärzt*innen oder Therapeut*innen – Gamification kann trockenes Lernen angenehmer und praxisnaher machen. Sich spielend auf OPs vorbereiten? Das ermöglicht beispielsweise das Serious Game "Underground" (4). Dabei graben Spielende sich durch Minenschächte und erleben diverse Abenteuer. Der Clou an der Sache: Das Spiel kann mit echtem Operationstools gespielt werden. Chirurg*innen können so spielerisch und motivierend ihr motorisches Geschick üben.

Physische Fitness

So viele nehmen sich vor, mehr Sport zu treiben. Und nur wenige ziehen es durch. Der Grund: Joggen und andere Ausdauersport-Arten haben kein eindeutiges Ziel. Daher wirken sie oft sinnlos. Außerdem bieten sie wenig Abwechslung. Erfolge sind nicht sofort sichtbar. Spielerische Ansätze bei Fitness-Apps können das ändern.

Dokumentation & Medikamentenplanung

Der Erfolg von medizinischen Therapien hängt wesentlich davon ab, ob Patient*innen motiviert daran mitarbeiten. Gamification animiert Patient*innen, beispielsweise ihre Gesundheitswerte zu dokumentieren und ihren Therapie- oder Medikamentenplan zu befolgen. Je besser die Datenlage, desto besser können Ärzt*innen den Krankheitsverlauf einschätzen und die richtige Therapie und Medikation zur richtigen Zeit empfehlen.

Ein gutes Beispiel ist die App Mango Health. Sie erinnert Nutzende daran, ihre Medikamente wie verordnet einzunehmen. Die App ist in ihrer primären Funktion – dem Erinnern – sehr nützlich. Zusätzlich steigern die Gamification-Ansätze die User Experience: Fortschrittsbalken, Statistiken und Level Systeme unterstützen den Prozess. Sie vermitteln einen Überblick und machen den Verlauf interessanter und begreifbarer. Nutzende sammeln Punkte, wenn sie ihre Medikamente regelmäßig einnehmen. Wer stetig am Ball bleibt, erfährt kleine Erfolge. Keiner wird die Medikamente nehmen, um Punkte in der App zu sammeln. Aber Punkte für die Einnahme zu bekommen, macht die Nutzenden trotzdem glücklich. Gamification ist in diesem Beispiel also nur ein zusätzliches Zahnrad im Getriebe. Aber sie verbessert die Compliance und das Nutzungserlebnis und bietet den Nutzenden einen Mehrwert.

Einige Studien belegen bereits die positiven Effekte von Gamification insbesondere in diesem Anwendungskontext. So stieg dank Gamification die Motivation, Beschwerden zu dokumentieren oder Daten wie den Blutzucker zu messen, deutlich. (6) Bei einer Schmerz-App für krebskranke Kinder lag die Compliance-Rate bei 90 Prozent: Das heißt 9 von 10 Kindern dokumentierten zweimal täglich ihre Schmerzen.

Aufklärung

Aufklärung ist ein wichtiges Thema im Healthcare-Kontext. Insbesondere wenn Patient*innen und Angehörige neu mit Krankheiten konfrontiert sind, entstehen Ängste. Gamification-Ansätze helfen, diese Angst zu nehmen, vermitteln Informationen anschaulich und sprechen Betroffene persönlicher an. Nehmen wir zum Beispiel eine Informationsplattform eines Instituts, das über eine bestimmte Krankheit aufklärt. Ein charmanter, freundlicher und lustiger Avatar kann eine persönlichere Beziehung zu den Betroffenen aufbauen als das Institut oder die Ärzt*innen, die eine seriöse und wissenschaftliche Forschung und Therapie repräsentieren.

Therapie und Rehabilitation

Rehabilitation ist ein langer Weg. Sie erstreckt sich oft über mehrere Monate. Gamification motiviert die Erkrankten über einen langen Zeitraum. Sie unterteilt das große, weit entfernte Ziel in kleinere verdauliche Häppchen. Die nötigen Übungen sind in der Regel schon vorgegeben und können in die Spielmechanik eingebunden werden. Ein Beispiel ist das oben erwähnte UID-Projekt SCRIPT. Gesten wie ein Glas greifen oder einen Löffel zum Mund führen sind für Gesunde alltäglich. Für Schlaganfall-Patienten sind sie oft erst nach langer Rehabilitation wieder möglich. Im Projekt SCRIPT entwickelt UID interaktive Spiele, mit deren Hilfe Patienten die Motorik ihrer Hände trainieren und verbessern können.

So integriert Ihr Gamification in Euer Projekt

Wer sein digitales Produkt durch Gamification verbessern will, sollte im ersten Schritt seine Business Goals festlegen: Was will die App erreichen? Will sie Nutzende daran erinnern, Medikamente einzunehmen? Will sie Ärzt*innen beim motorischen Training unterstützen? Oder Fitness-Novizen zum Joggen animieren? Anschließend definiert Ihr, welches Verhalten die Nutzenden an den Tag legen sollen, damit Euer Produkt dieses Ziel erreicht. Was machen die Nutzenden ohnehin schon von sich aus? Wo braucht er durch Gamification noch den richtigen Motivationsschub? Der nächste Schritt baut auf diesen Fragen auf: Hinterfragt, was den Nutzenden zu diesem Verhalten motiviert und was ihn abhält. Mithilfe der 8 Core Drives könnt Ihr dann passende Engagement-Strategien für Euer Produkt entwickeln.

Fazit

Gamification ist mehr als nur Rankings, Punkte und Badges. Eine digitale Anwendung wird aber nicht plötzlich zum Motivationsbooster, nur weil Ihr einige gängige Spiel-Elemente integriert. Viel wichtiger ist es, die psychologischen Bedürfnisse der Nutzenden zu erkennen und durch passende Core Drives und Spielmechanismen zu adressieren. Aber selbst dann ist Gamification kein Wunder- oder Allheilmittel. Auch noch so spannende Gamification-Ansätze werden Nutzende nicht dazu bringen, etwas zu tun, was sie nicht mögen. Ein Fitness-Muffel wird durch Gamification nicht zum Marathonläufer. Aber Gamification kann die User Experience, also das Nutzungserlebnis, deutlich stärken. Die richtigen Engagement-Strategien können der ausschlaggebende Unterschied sein, warum Nutzende die App nicht nur ausprobieren, sondern langfristig motiviert bleiben und mehr erreichen. Dieses positive Nutzungserlebnis kann zum entscheidenden Unique Selling Proposition (USP) einer App werden.

Weitere Infos

• Digital Health: Modern. Nutzerzentriert. Sicher.
• UID Buzzword Dschungel: Gamification – spielend leicht zu positiven Nutzungserlebnissen?
• UID News: Digitale Gesundheitsanwendung (DiGA): Mit User Experience zu einer besseren Adhärenz
• UID News: Human Centered Design: Menschzentriert zum intuitiven und sicheren Medizinprodukt
• UID News: Prototyping für Medizinprodukte – Schlüssel für Zulassung und Markterfolg
• UID News: HoloMed gewinnt Innovationspreis NEO

Quellen:

(1) https://apps.apple.com/de/app/oral-b/id698092608

(2) https://www.inflammania.de/de.html

(3) https://yukaichou.com/gamification-examples/octalysis-complete-gamification-framework/

(4) https://grendelgames.com/spotlight/underground/

(5) https://play.google.com/store/apps/details?id=com.sixtostart.zombiesrunclient&hl=de&gl=US

(6) http://www.informatik.uni-oldenburg.de/~iug15/ga/medizin.html